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Declaracion de Reclamo por Salario / Formulario de Querella de los Estándares del Lugar de Trabajo

Declaracion de Reclamo por Salario / Formulario de Querella de los Estandares del Lugar de Trabajo

Tipo de Caso*
a33086119117421378
a33086119117816645
Primer Nombre Apellido* Fecha Número de Seguridad Social Número de Identificación de Impuestos Género
           
Dirección (Número y calle) Ciudad Estado Código postal
       
Número de Teléfono Tipo de Trabajo/Profesión/Cargo
Yo prefiero recibir una carta de reconocimiento por:
Nombre de la persona encargada Cargo (Dueño, gerente) Fecha de nacimiento
¿Trabaja usted en la misma dirección que la empresa?
¿Cuantas horas trabaja usted en una semana? Fecha Contratado Primer Salario Último Salario
Fecha de Separación Razón de la separación de trabajo
Salario reclamado desde la fecha Hasta la fecha ¿Cuanto cobra usted por hora? Total reclamado
a33086119261879719
Por favor, indique la(s) razón(es) del reclamo: (use el botón a la derecha para seleccionar más de uno)
Multiple
 
Expliquense
 
¿Le pidió usted al empleador por el dinero que cree que se debe a usted?
a33086119264509129
Nombre de la Empresa* Teléfono del Empleador
 
Dirección la Empresa (Número y calle)* Ciudad* Estado* Código Postal
       
Otros nombres que puede usar el empleador
a33086119265305494
STATEMENTCLAIMWAGES - Statement of Claim For Wages 

IMPORTANTE

TENGA EN CUENTA LO SIGUIENTE: :

  1. Si se queja de que no recibió un cheque de pago final, debe presentarse físicamente en el lugar normal donde le pagan e intentar obtener el pago usted mismo. Hacer llamadas telefónicas y / o enviar amigos o familiares para obtener el pago no son suficientes. Si no intenta obtener el pago usted mismo, no investigaremos su reclamo.
  2. Esta División tiene jurisdicción sobre cuestiones salariales y violación de las leyes laborales de Connecticut. No podemos ayudarlo a obtener el pago por el tiempo no trabajado (pago por días feriados, indemnizaciones por despido, etc.), o por gastos, cuestiones impositivas o problemas con planes de pensiones. Es posible que podamos ayudarle a obtener el pago de los beneficios complementarios no utilizados, como el pago de vacaciones, pero solo después de la separación del empleo. La mayoría de las leyes aplicadas por esta oficina se enumeran en nuestro sitio web. A menos que se haya violado la estatura de un estado, esta oficina no tiene jurisdicción.
  3. Las siguientes agencias pueden ayudarle con problemas relacionados con el empleo:
    • Discriminación / Acoso sexual......CT Comisión de Derechos Humanos y Oportunidades
    • Pensiones / Beneficios COBRA.....................US Departamento de Trabajo, Administración de Seguridad de Beneficios del Empleador (617)565-9600

Al firmar este formulario, doy fe de lo siguiente:

  • Que a mi leal saber y entender ésta es una declaración verdadera del salario que me es debido. Por la presente asigno todo el salario y multas acumuladas debido a la falta de pago y todos los embargos preventivos que los aseguran al Comisionado de Trabajo del Estado de Connecticut para cobrar de acuerdo con la ley.
  • Que autorizo que este dinero pagado me sea enviado por correo bajo mi propio riesgo
  • Que autorizo al Comisionado de Trabajo o cualquier persona autorizada por el Comisionado de Trabajo a aprobar un ajuste o acuerdo propuesto para este reclamo, a menos que objete por escrito dentro de los diez días después de ser notificado en la dirección que me ha dado el Comisionado de Trabajo. Entiendo que se me puede asignar mi reclamo nuevamente para buscarlo en un tribunal para controversias de cuantía menor o a través de un abogado privado.
  • Si no pido por escrito, después del cierre de este caso, que me devuelvan los papeles que he entregado relacionados con estaqueja, por la presente autorizo al Comisionado de Trabajo destruirlos después de tres años.
  • Al enviar este formulario, autorizo la deducción del costo de enviar por correo cualquier pago certificado si el cobro de los salarios excede los $ 15,000.

Tenga en Cuenta

**Si usted quiere una copia de su reclamo, Imprímelo antes de continuar**